記事「Storybook」 の 検索結果 386 件
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【Storybook】L2-L3の真実：クレイアニメ研修医のための脊椎麻酔ガイド腰椎穿刺は従来 L2 以下から安全に行えるとされてきたが、実際には椎間の同定は不正確で、多くの麻酔科医が意図より 1 つ以上頭側の椎間を穿刺していることが研究で示されている。van Gessel ら..
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【Storybook】脊髄を守る４つの柱：研修医トシロウの麻酔安全チェックトラネキサム酸を誤ってくも膜下に投与すると、強力な神経毒性を生じ、痙攣、交感神経過興奮、不整脈、心停止など致死的合併症を引き起こす。報告例では死亡率が約 50％と極めて高く、多くが集中治療を要する。P..
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【Storybook】硬膜穿刺後のシグナル：見過ごせない脳静脈血栓症（CVT）硬膜穿刺後には髄液漏による低髄液圧から頭痛（PDPH）が一般的に起こるが、まれに脳静脈（洞）血栓症（CVT）を発症することがある。髄液圧低下により脳が下方へ牽引され、静脈洞が拡張し血流速度が低下して血..
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【Storybook】分割脊椎麻酔（FSA）のやさしい科学：血圧丸のパニックを救え！分割脊椎麻酔（FSA） は、局所麻酔薬をくも膜下腔へ一度に投与せず、45 秒〜1 分の間隔を空けて複数回に分けて注入する方法で、急激で広範な交感神経遮断を防ぎ、血行動態の安定化を図る技術である。帝王切..
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【Storybook】クレイで学ぶ麻酔のエビデンス坐位で脊椎麻酔・腰椎穿刺を行うと、側臥位よりも硬膜穿刺後頭痛（PDPH）の発生率・重症度が有意に高くなる。複数の RCT で、坐位は PDPH を増加させ（例：45% vs 16.6%、20.8% v..
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【Storybook】脊椎麻酔と粘土のパズル脊椎麻酔の知覚遮断レベルに影響する因子として、筆者は ①刺入点、②注入時体位、③ベベル向き、④薬液種類、⑤薬液量、⑥身長、⑦体重、⑧年齢の 8 項目を挙げ、うち ⑥〜⑧ は患者固有因子で調節不能とする..
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【Storybook】Dr. スパインとケン先生の体重と脊椎麻酔の秘密脊椎麻酔では、体重が増加し肥満度（BMI）が高いほど、腰仙椎内の脳脊髄液（CSF）量が減少し、同じ量の局所麻酔薬でも高位まで広がりやすくなるため、薬液を減量する必要がある。妊婦では子宮による静脈うっ血..
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【Storybook】せきつい君と学ぶ！身長と脊椎麻酔のフシギな関係脊椎麻酔では、同じ量の局所麻酔薬を投与しても、身長が低いほど薬液がくも膜下腔内を頭側へ広く拡散し、高位まで麻酔が及びやすい。Pitkänenの研究では、等比重ブピバカインで肥満または低身長で麻酔域が高..
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【Storybook】ハヤトとナガヒサの脊麻ハイウェイ競争高比重ブピバカインは重力の影響を受けやすく、体位調整で麻酔域を広げたり限定したりできる点が利点で、作用発現が速く（ピーク30分）、麻酔域が広い一方、低血圧が起こりやすく持続は短い。等比重液は発現が緩徐..
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【Storybook】比重と重力の戦い！せきまの薬の冒険くも膜下腔での局所麻酔薬の広がりは、薬液の比重に大きく左右される。KITAHARA らはI 131 を添加した等比重・高比重薬液の分布を観察し、等比重薬は穿刺部（L3）近くに限局して広がりが遅く、作用..
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【Storybook】まっすぐチクチク！ぐにゃぐにゃ道の冒険麻酔針の偏位（deflection）とは、針を真っすぐ進めているつもりでも、先端形状の影響で針が組織内で徐々に曲がり、目標から逸れていく現象である。40年以上前から知られており、特にベーベル（切り欠き..
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【Storybook】脊麻が効かない、その驚きのワケ脊椎麻酔が失敗する一因は、ペンシルポイント針の側孔が硬膜の厚さより長いため、側孔が硬膜をまたいで位置し、薬液が硬膜外腔や硬膜下腔へ漏れてしまうことにある。CSFの逆流が得られても、実際には局所麻酔薬が..