記事「Storybook」 の 検索結果 386 件
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【Storybook】LMAマスターへの道：アエロ先生の5つの勘違いラリンジアルマスクの刻印「30–50kg / Air＜20ml / 60cmH₂O」は、多くの人が誤解している。これは「推奨体重」「標準注入量」「その量で 60cmH₂O になる」という意味ではなく、..
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【Storybook】聴診の罠：音が聞こえても安全とは限らない食道挿管でも呼吸音が聴こえる場合がある。カプノメータ未整備の時代、肥満男性の胃切除術で気管挿管した際、気道内圧上昇とバッグの重さがありつつも、麻酔科医2名が両側胸部で呼吸音を確認したため気管挿管と判断..
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【Storybook】ナギと晶質液の居場所全身麻酔では静脈ラインから導入薬を投与するため細胞外液型輸液剤（乳酸・酢酸リンゲル液など）がよく使われるが、実際には輸液の種類に厳密な制限はない。出血では血球（細胞内液）と血漿（細胞外液）が同時に失わ..
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【Storybook】手幅÷１０法！完璧なチューブを探して気管チューブサイズの推定には従来、小指径や年齢を用いる Cole の式、年齢＋身長の式、身長のみの式などがあるが、体格差のため精度に限界がある。変数を増やすほど精度は上がるが、臨床では迅速で簡便な方法..
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【Storybook】バとギャップ：アキレス腱断裂の疫学入門アキレス腱断裂の患者を診察する際、私は「バ」の付く室内スポーツ（バレー、バスケ、バドミントン）が原因であることが非常に多いと話している。屋内競技はシューズと床の摩擦が大きく、アキレス腱に高い緊張がかか..
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【Storybook】ケイ先生とチューブくんの挿入深さ大作戦！気管チューブ挿入長は身長との相関が最も高く、著者は留置時に三つのシンプルなポリシーを用いている。第一に、マッキントッシュ喉頭鏡で声門を越えた後、先端を更に進めたい距離だけチューブ外側を把持し直し、指が..
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【Storybook】小が大を兼ねる：麻酔科チューブの極意私が勤めている施設では成人用気管チューブとして 6.5・7.0・7.5 の 3 サイズのみを常備し、8.0 以上はほとんど使用していない。気管チューブは「大は小を兼ねる」ではなく、カフが適切に膨らめば..
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【Storybook】カフ・マール君と気管のムズ子さん：抜管の緩徐開放テクニック気管チューブカフのエアを急速に抜くより、緩徐に抜いたほうが咳嗽反応を大幅に減らし、血行動態も安定することが、近年の研究で示されている。Wang ら（2023）は急速開放群で咳嗽発生率 60% だったの..
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【Storybook】麻酔パワーアップ読本 〜基本から究極への旅〜『麻酔パワーアップ読本』シリーズは、ブログ「麻酔科勤務医のお勉強日記」を基に日本医事新報社から刊行された麻酔科教育書。 エッセンシャルズ（2022）は術前評価や麻酔導入など基礎をまとめた入門編で、研..
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【Storybook】1時間への小さな一歩：麻酔科医アカリの問い近年、小児の術前絶飲食（NPO）ガイドラインは大きく変化し、特に清澄液の絶飲時間が従来の「2時間」から「1時間」へと短縮される方向に進んでいます。従来の6-4-2ルール（固形物6時間・母乳4時間・清澄..
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【Storybook】キ・コ・リ・サ・バ・コ：麻酔からの穏やかな覚醒全身麻酔からの覚醒手順は麻酔科医ごとに異なるが、2022年の筋弛緩管理ガイドラインを受けて、個人的な手順として紹介。手術終了30分前に筋弛緩薬（ロクロニウム）を中止し、レミフェンタニル中止後の痛み対策..
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【Storybook】LMAダンス：麻酔導入のためのやさしいルールラリンジアルマスク挿入時の麻酔導入では、自発呼吸を維持するため、筋弛緩薬を使用せず、フェンタニル（またはペンタゾシン）、リドカイン、プロポフォール、セボフルランを組み合わせて使用します。リドカインは血..