記事「Storybook」 の 検索結果 446 件
-
【Storybook】帝王切開麻酔チーム：オピオイド大作戦！帝王切開の脊椎麻酔では、術中・術後鎮痛の補助としてクモ膜下モルヒネとフェンタニルが用いられる。モルヒネ（50〜150 μg）は作用が長く術後鎮痛に優れるが、掻痒・嘔気・遅発性呼吸抑制のリスクがあり、高..
-
【Storybook】カフ・マール君と気管のムズ子さん：抜管の緩徐開放テクニック気管チューブカフのエアを急速に抜くより、緩徐に抜いたほうが咳嗽反応を大幅に減らし、血行動態も安定することが、近年の研究で示されている。Wang ら（2023）は急速開放群で咳嗽発生率 60% だったの..
-
【Storybook】麻酔パワーアップ読本 〜基本から究極への旅〜『麻酔パワーアップ読本』シリーズは、ブログ「麻酔科勤務医のお勉強日記」を基に日本医事新報社から刊行された麻酔科教育書。 エッセンシャルズ（2022）は術前評価や麻酔導入など基礎をまとめた入門編で、研..
-
【Storybook】点滴の「待ち時間」パズル小児のセボフルラン吸入導入後に静脈ラインを確保する最適時間は、年齢・亜酸化窒素併用・前投薬の有無・セボフルラン濃度により大きく変化する。文献の要点では、①セボフルラン＋酸素のみでは睫毛反射消失後約3...
-
【Storybook】薬のオーケストラ 〜硬膜外麻酔のやさしい指揮法〜硬膜外麻酔の局所麻酔薬は、まずカテーテル位置の確認のため短時間作用性キシロカインを用い、適切な留置が確認できてから長時間作用性ロピバカインへ移行する。重度心疾患患者では低濃度薬液やフェンタニルを使用し..
-
【Storybook】エンドウ先生とレイ君の硬膜外ミステリー硬膜外麻酔に必要な局所麻酔薬量は主に「麻酔したい皮膚分節の範囲」と「患者の年齢」で決まる。標準的な50〜60歳では、1分節あたり2％キシロカイン約1mLが目安だが、若年者ではより多く、高齢者では少量で..
-
【Storybook】ロクロニウムと研修医の粘土細工ロクロニウムの追加・維持投与は手術部位や筋弛緩の深さに応じて調整する。下腹部手術はTOF≦2、上腹部はTOF≦1、腹腔鏡はTOF≦0、後腹膜鏡はPTC≦5を目安とする。間欠投与では0.1～0.2mg/..
-
【Storybook】ブリディオンの誘惑 (Bridion's Temptation)当院で初めてスガマデクス投与によるアナフィラキシーが発生し、近隣でも死亡例を含め報告がある。スガマデクス（分子量 2178、ロクロニウムとの複合体で 2788）は従来のワゴスチグミン（223）より分子..
-
【Storybook】ラリンジアルマスクの「最適」なカフ圧とは？気管チューブには粘膜灌流圧と気道内圧を基準にした明確な至適カフ圧（27～33cmH₂O）があるが、ラリンジアルマスク（LMA）では状況により大きく変動するため「あるようでない」。LMA の一般的推奨カ..
-
【Storybook】ラリくんとエンちゃんのカフ圧劇場（最適なのは、ある？ない？）気管チューブには粘膜灌流圧と気道内圧を基準にした明確な至適カフ圧（27～33cmH₂O）があるが、ラリンジアルマスク（LMA）では状況により大きく変動するため「あるようでない」。LMA の一般的推奨カ..
-
【Storybook】ガイドラインと私的ストラテジー：輸液・輸血の粘土細工輸液・輸血に関するガイドラインが実臨床とかけ離れており、生理学的にも矛盾が多い。細胞外液は血管内分布が少ないため、出血量の2～3倍では不足し、1000mL出血に対し約4000mL必要だが、臨床では速度..
-
【Storybook】コウスケ先生の胸椎レベル推定術胸椎の椎間レベル推定は腰椎より難しく、正確にはヤコビ線から数える方法があるが、臨床では時間がかかる。そこで著者が用いる簡便な方法として、まず看護師に腸骨稜の位置を確認してもらい、その点と反対側の肩を直..