記事「Storybook」 の 検索結果 446 件
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【Storybook】目が覚めたら、手を握って！：麻酔科研修医のための抜管の心得気管挿管後の抜管は「呼んで目が開く」だけでは不十分で、より確実な覚醒と呼吸・筋力の回復が重要である。抜管可能な条件として、①十分な覚醒（呼名で目を開くだけでなく「手を握って」と理解し反応できること）、..
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【Storybook】麻酔科研修医のための「嗄声のひみつ」気管挿管後の嗄声は主に①声帯や喉頭の外傷、②反回神経麻痺の2つが原因とされる。外傷性ではチューブ先端による声帯損傷、圧迫による浮腫・血腫、治癒過程の肉芽や輪状披裂関節炎、披裂軟骨脱臼などが起こる。反回..
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【Storybook】お薬パーティーの大問題：周術期アナフィラキシーの原因薬物周術期アナフィラキシーの原因薬物は国により差はあるものの、米国・英国・フランス・スペインでは抗生物質と筋弛緩薬が主要因として共通して多い。米国では抗生剤50％、筋弛緩薬11％、英国でも抗生剤52％、筋..
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【Storybook】ちいさな工夫と、おおきなやさしさ覚醒時に男性患者の「尿意」「尿道カテーテルの不快感」が多発したため対策を検討。まずルーチンのカテーテルを16Frから14Frに細径化したところ訴えが大幅に減少した。さらに、カテーテル先端にゼリーを付け..
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【Storybook】ツバサ先生の NG チューブ大作戦全身麻酔下では嚥下運動がなく、NGチューブ先端が食道入口部に入らず挿入が困難となる。嘔吐リスクがない場合でも、腹腔鏡手術などで胃の減圧が必要なため麻酔導入後に挿入せざるを得ないことがある。従来の気管チ..
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【Storybook】覚醒の FGF ハイウェイ静脈麻酔の覚醒では投与停止を待つだけでよいが、吸入麻酔の覚醒では新鮮ガス流量を分時換気量以上の高流量に上げ、揮発性麻酔薬が再呼吸されないようにする必要がある。かつて亜酸化窒素を併用していた頃は拡散性低..
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【Storybook】クレイアニメで学ぶ セボフルラン早期覚醒のひみつセボフルラン麻酔終了時に覚醒を早めるための「小技」として、気化器をオフにすると同時に高流量（空気8L＋酸素2L/分）に変更し、手動換気に切り替えて酸素フラッシュを約10秒行う方法が紹介されている。麻酔..
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【Storybook】ちくっとチクリと PDPHPDPH（硬膜穿刺後頭痛）の頻度は、針の種類と太さで大きく変化する。Choi らのメタ解析では、硬膜外針の偶発的硬膜穿刺は 1.5％、太い径の硬膜外針による意図しない硬膜穿刺であり、その際の PDPH..
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【Storybook】ゲン先生と VIMA のひみつVIMA（volatile induction and maintenance of anesthesia）は、揮発性麻酔薬で麻酔導入と維持を行う方法で、特に高濃度セボフルランを用いた急速吸入導入を指..
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【Storybook】前酸素化の 8 分間前酸素化とは、気管挿管前に酸素を吸入させ肺内の窒素を酸素に置き換える操作で、肺の機能的残気量（FRC）を酸素リザーバーとして活用する。通常、麻酔下では FRC が低下し約 900〜1200mL となる..
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【Storybook】麻酔科研修医カイト先生とPTCのひみつPTC（Post Tetanic Count）カウントは、深い筋弛緩からの回復段階を把握し、TOF（Train-of-Four）反応出現の時期を予測する指標です。TOFが消失している状態でテタヌス刺激..
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【Storybook】SRHAD 式リカバリー・スコア実践編：凛先生の 10 のステップSRHAD 式リカバリ・スコアの実践では、抜管後にバイタルが安定した患者に対し、10項目を順番に評価します。まず呼名で開眼を確認し、舌の突出（挺舌）、上肢のグー・パーやチョキ動作、下肢のパタパタ動作で..