記事「Storybook」 の 検索結果 231 件
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【Storybook】痛みの向こう側にある壁無痛分娩は欧米や韓国では高率に普及している一方、日本では約14％と低水準にとどまる。その背景には複数の要因がある。第一に、「痛みに耐える出産が望ましい」といった文化的価値観が根強く、無痛分娩への心理的..
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【Storybook】粘土の気道管理：ビデオ喉頭鏡が救う未来ビデオ喉頭鏡の使用は、食道挿管を明確に減少させることが多くの研究で示されている。直視型喉頭鏡では声門視認が不十分なまま半盲目的にチューブを進めることがあり、食道誤挿管の原因となる。一方、ビデオ喉頭鏡は..
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【Storybook】緊急手術の夜：クレイで学ぶリスク管理緊急手術は、待機手術に比べて術中心停止の発生率が明らかに高い。大規模データ解析では、緊急手術の術中心停止は非緊急手術の約 2 倍前後、解析によっては 2～4 倍と報告され、患者背景を調整しても独立した..
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【Storybook】粘土の森の麻酔科研修：最適なモニター部位を選ぼう筋弛緩評価に用いる筋は、挿管と抜管で適切な部位が異なる。皺眉筋は喉頭筋や横隔膜と反応が近く、筋弛緩薬が効きにくい筋であるため、この筋に十分な弛緩が確認できれば、声門周囲筋も十分に弛緩しており、気管挿管..
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【Storybook】魔法の数字25：レミフェンタニル使いへの道レミフェンタニルは体内に蓄積しないため、投与速度から血中濃度・効果部位濃度を比較的正確に推定できる。Minto モデルでは、定常状態の血中濃度（ng/ml）は投与速度（μg/kg/分）×約 25 で近..
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【Storybook】カフの魔法：安全な呼吸を守る四つの鍵気管チューブ（ETT）カフの膨張法には主に4種類がある。① Pressure–Volume Loop（PVL）法は人工呼吸器の圧・容量（またはフロー）ループを観察し、リークが消失する最小点で注入を止め..
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【Storybook】ねんど君とふたつのカーブ：二曲線理論の冒険Two-Curve Theory（二曲線理論）は、2010年に提唱された気道管理の概念で、気道を「口腔咽頭曲線（第一曲線）」と「咽頭喉頭気管曲線（第二曲線）」という向きの異なる 2 つの湾曲として捉え..
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【Storybook】ケンジのタイムトラベル：筋弛緩モニター進化論術後残存筋弛緩は、全身麻酔終了後も筋弛緩作用が残り、筋力や呼吸機能の回復が不十分な状態を指す。1950～60年代は、頭部挙上不能など臨床所見に基づく主観的評価が中心であった。1970～80年代に神経筋..
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【Storybook】覚醒のラストラン：スムーズな抜管への黄金律全身麻酔は鎮痛・鎮静・筋弛緩の三要素で構成され、覚醒時には薬剤投与中止の順番が重要となる。患者にとっては、目覚める際に痛みや呼吸困難がなく、自然に覚醒することが理想であり、そのためには鎮静解除時に筋弛..
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【Storybook】粘土の街の麻酔科医：ケンジ君と不思議なリドカイン静脈内リドカインを周術期に投与すると、抜管時の咳嗽反射を抑え、抜管後の咳嗽と術後一時間の咽頭痛の発生率をともに大きく減少させる効果が、複数のランダム化比較試験をまとめたメタアナリシスで示されている（咳..
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【Storybook】肺の小さな住民たちとケンジ君の挑戦Atelectrauma（無気肺外傷）とBiotrauma（生物学的損傷）は、人工呼吸器関連肺損傷（VILI）を構成する重要な要素である。Atelectraumaは、PEEPが不十分な状態で肺胞が呼気..
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【Storybook】ボルの優しい呼吸：肺を守るクレイの教えVolutrauma（ボルトラウマ／容量外傷）とは、人工呼吸器関連肺損傷（VILI）の一つで、過剰な一回換気量により肺胞が過伸展し、肺組織が損傷される病態を指す。とくにARDSなどで肺コンプライアンス..