記事「Storybook」 の 検索結果 386 件
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【Storybook】ねんど君とふたつのカーブ：二曲線理論の冒険Two-Curve Theory（二曲線理論）は、2010年に提唱された気道管理の概念で、気道を「口腔咽頭曲線（第一曲線）」と「咽頭喉頭気管曲線（第二曲線）」という向きの異なる 2 つの湾曲として捉え..
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【Storybook】ケンジのタイムトラベル：筋弛緩モニター進化論術後残存筋弛緩は、全身麻酔終了後も筋弛緩作用が残り、筋力や呼吸機能の回復が不十分な状態を指す。1950～60年代は、頭部挙上不能など臨床所見に基づく主観的評価が中心であった。1970～80年代に神経筋..
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【Storybook】覚醒のラストラン：スムーズな抜管への黄金律全身麻酔は鎮痛・鎮静・筋弛緩の三要素で構成され、覚醒時には薬剤投与中止の順番が重要となる。患者にとっては、目覚める際に痛みや呼吸困難がなく、自然に覚醒することが理想であり、そのためには鎮静解除時に筋弛..
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【Storybook】ラリン先生の3時間ルール：快適な麻酔のひみつラリンジアルマスクが全身麻酔でおおむね3時間前後までとされる理由は、誤嚥リスク、局所圧迫による合併症、気道確保の安定性にある。ラリンジアルマスクは気管を完全に密閉しないため、長時間手術では麻酔や体位の..
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【Storybook】粘土の街の麻酔科医：ケンジ君と不思議なリドカイン静脈内リドカインを周術期に投与すると、抜管時の咳嗽反射を抑え、抜管後の咳嗽と術後一時間の咽頭痛の発生率をともに大きく減少させる効果が、複数のランダム化比較試験をまとめたメタアナリシスで示されている（咳..
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【Storybook】肺の小さな住民たちとケンジ君の挑戦Atelectrauma（無気肺外傷）とBiotrauma（生物学的損傷）は、人工呼吸器関連肺損傷（VILI）を構成する重要な要素である。Atelectraumaは、PEEPが不十分な状態で肺胞が呼気..
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【Storybook】ボルの優しい呼吸：肺を守るクレイの教えVolutrauma（ボルトラウマ／容量外傷）とは、人工呼吸器関連肺損傷（VILI）の一つで、過剰な一回換気量により肺胞が過伸展し、肺組織が損傷される病態を指す。とくにARDSなどで肺コンプライアンス..
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【Storybook】膨らみすぎた風船の秘密：麻酔科医のための Barotrauma ガイドBarotrauma（バロトラウマ／圧損傷）とは、体腔内、とくに肺が過剰な陽圧にさらされることで組織が損傷を受ける現象で、人工呼吸器関連肺損傷（VILI）の一形態である。人工呼吸管理下で気道内圧が高す..
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【Storybook】粘土の肺を満たせ！前酸素化と持続的酸素化の物語Preoxygenation（前酸素化）と Peroxygenation（持続的酸素化）は、麻酔導入・気管挿管時の低酸素血症予防という共通目的を持つが、その概念と適用範囲が異なる。Preoxygena..
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【Storybook】暴走するエンジンを鎮める魔法発熱が生体防御反応であるのと同様に、痛みも本来は外的侵害刺激に対する重要な生理反応である。痛みは交感神経系を緊張させ、心拍数や血圧、呼吸を増加させ、筋肉や脳へ酸素とエネルギーを集中させる。これは原始社..
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【Storybook】麻酔科研修医のための、天国と地獄のサバイバルガイド麻酔科医は院内の緊急気道確保を担うが、手術室外、とくに ICU での気管挿管は手術室とは全く異なる。手術室は十分な酸素供給装置、各種補助器具、ビデオ喉頭鏡、熟練スタッフが揃った「快適な環境」であるのに..
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【Storybook】魔法のライン確保：ケン君の麻酔科修業末梢静脈ライン確保は日常的な手技だが、患者背景により難渋することがある。前腕をよく使う人では皮静脈が発達しやすく、運動障害や関節痛のある患者では静脈が乏しい。若年者では緊張や低体温による血管収縮に注意..