記事「Storybook」 の 検索結果 386 件
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【Storybook】脊椎麻酔の物理学：高比重くんと等比重くんのスピード競争過去には「脊髄ブロックの発現は等比重ブピバカインの方が高比重より速い」とする報告があるが、これは条件を限定して解釈すべきである。該当研究では坐位で同量投与して比較しており、坐位では高比重液が重力により..
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【Storybook】粘土の街の呼吸を守れ！モンペリエ・プロトコル大作戦モンペリエICU挿管プロトコルは、集中治療室における重症患者の気管挿管を安全かつ確実に行うために開発されたチェックリスト型プロトコルである。挿管前・中・後の各段階で必要な確認事項を整理し、手技の標準化..
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【Storybook】粘土の国のカイと速度の魔法脊椎麻酔では、薬液の注入速度が拡がり方や局所濃度に影響し、麻酔効果や合併症リスクに関与する。実験モデルでは、カッティング針では注入速度による分布差は小さい一方、側孔を有するペンシルポイント針では緩徐注..
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【Storybook】クレイ・ドクターと守る肺：研修医のための術後合併症ガイド術後肺合併症の危険因子は手術内容や患者背景により異なり、各論的理解が重要である。高齢胃癌患者では体重減少、炎症高値、併存疾患が感染リスクを高める。食道切除ではASA高値、輸血、硬膜外鎮痛未実施が強い危..
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【Storybook】粘土の体と消えない呼吸：術後肺合併症を防ぐ旅術後肺合併症（PPC）や術後呼吸不全（PRF）は周術期予後に大きく影響する重要な合併症である。PPCは全手術患者の約5％に発生し、発症例では死亡率が高い。危険因子として、術前低SpO₂、高齢、呼吸器感..
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【Storybook】粘土で学ぶ！必中・内頚静脈穿刺の極意内頚静脈は、麻酔科医にとって気道に近く緊急時にもアクセスしやすく、気胸のリスクが比較的低いことからCVライン確保の第一選択となることが多い。穿刺法には胸鎖乳突筋（SCM）内側・外側・三角アプローチの3..
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【Storybook】粘土の体と命の重み：食道挿管を回避せよ気管挿管が食道挿管でないことの確認は、見逃せば致死的結果を招くため、100％確実性が求められる。最も確実なのはチューブが声門を通過するのを直視で確認することだが、常に可能とは限らない。胸郭の上下、チュ..
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【Storybook】テーラーメイドの麻酔管理：帝王切開における脊椎麻酔の芸術帝王切開時の脊椎麻酔の安全性向上を目的に、筆者の施設では身長と体重を考慮した局所麻酔薬投与量のプロトコールを運用している。HartenらおよびSubediらの研究では、高比重ブピバカインを身長・体重で..
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【Storybook】魔法の調合：レミフェンタニルを使いこなすレミフェンタニルは切れ味が非常に鋭く、導入時には血圧低下を起こしやすいため扱いにくい薬剤である。筆者はフェンタニルを導入に用い、手術開始前からレミフェンタニルを開始する方法を基本としているが、それでも..
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【Storybook】粘土の森の麻酔科医：魔法の筒と重い選択気管挿管は救命的緊急時には医師以外が行っても許容され得るが、日常診療としては侵襲性の高い医療行為であり、看護師に委ねられる水準ではない。揮発性麻酔薬では、挿管刺激に反応しない濃度（MAC_EI）は皮膚..
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【Storybook】眠れる森のクレイ・レスキュー：どうしても横になれない時の麻酔術仰臥位をとれない患者（疼痛や呼吸困難で坐位・側臥位のままの患者）では、患者が最も楽な体位を維持したまま麻酔導入を行う。まず可能な範囲で心電図、SpO₂、血圧などのモニターを装着し、開口や頸部後屈制限が..
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【Storybook】粘土のドクターと学ぶ！ビデオ喉頭鏡の三銃士ビデオ喉頭鏡（VL）は一括りにされがちだが、ブレード形状により操作法や特性が大きく異なり、理解の鍵は形状別分類にある。①マッキントッシュ型はV-MACやC-MACなどで、従来の直接喉頭鏡と同様の操作が..