記事「Storybook」 の 検索結果 386 件
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【Storybook】眠りの魔法のさじ加減：MAC（BIS50）のひみつMAC（BIS50）は、揮発性麻酔薬の鎮静作用の力価を示す指標で、50％の被験者においてBIS値を 50 以下に維持できる吸入麻酔薬濃度を指す。侵害刺激への反応を基準とする従来の MAC と異なり、意..
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【Storybook】どっちを選ぶ？麻酔の魔法：クレイな世界の研修医日記静脈麻酔と吸入麻酔のどちらが優れているかに明確な正解はなく、それぞれに利点と欠点がある。静脈麻酔は中央配管を必要とせず、覚醒の質や満足度が高いとされる一方、個人差が大きく、準備や維持に手間がかかる。点..
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【Storybook】3つの流派を極めろ！ビデオ喉頭鏡マスターへの道ビデオ喉頭鏡（VL）は一括りにされがちだが、ブレード形状により操作法や特性が大きく異なり、理解の鍵は形状別分類にある。①マッキントッシュ型は McGRATH MAC や C-MAC などで、従来の直接..
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【Storybook】魔法の鏡とサトル君の挑戦：ビデオ喉頭鏡のひみつ直接喉頭鏡による挿管では、口腔外から声門を直視するため、口腔軸・咽頭軸・喉頭軸をほぼ一直線に整える必要があり、スニッフィング・ポジション、最大開口、舌の左方圧排などが求められる。しかし、声門が前方に位..
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【Storybook】ロクロニウムの早業：プライミングとタイミングロクロニウムの投与タイミングには、ボーラス投与を基本としつつ、「プライミング」と「タイミング」という考え方がある。プライミング・プリンシプルは、非脱分極性筋弛緩薬の効果発現を早めるため、閾値以下の少量..
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【Storybook】厚い壁を越えて：135キロの挑戦超高度肥満（BMI42）の睡眠時無呼吸症候群を有する患者に対し、全身麻酔回避を目的に脊椎麻酔を施行した経験が述べられている。体重135kgとこれまでにない高度肥満で、体表指標は不明瞭、超音波も皮下脂肪..
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【Storybook】クレイの迷宮と秘密の血管道中心静脈カテーテル（CVC）は穿刺が適切でも、ガイドワイヤーやカテーテルの進行方向を誤ると、支流血管や意図しない血管へ迷入する位置異常を生じることがある。これは正常な解剖を有する患者でも起こり得る。迷..
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【Storybook】迷宮のカテーテル：クレイの血管探検隊中心静脈カテーテル（CVC）の血管内位置異常は、左内頸静脈や鎖骨下静脈からの挿入で多くみられる。熟練術者による前向き研究でも、1794本中6.7％に先端位置異常が認められた。位置異常とは、先端が上大静..
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【Storybook】粘土で学ぶ！中心静脈カテーテル配置の極意中心静脈カテーテル（CVC）の先端位置は、血管解剖に沿って安全に留置されているかが重要である。適切な位置は、心膜反転部より上方の上大静脈内で、カテーテルが血管壁と並走している状態である。右内頸静脈や右..
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【Storybook】粘土の体とカテーテルの旅：CVC先端位置のひみつ中心静脈カテーテル（CVC）の先端位置は安全性に直結する重要事項であり、心タンポナーデを避けるため心膜反転部より頭側の大静脈内が理想とされる。短期使用では、内頚・鎖骨下静脈から挿入したカテーテルを心膜..
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【Storybook】クレイで学ぶ！CVC留置長の極意：局所解剖編中心静脈カテーテル（CVC）の留置長を局所解剖から推定する方法として、体表ランドマークを用いた 2 つの手法が提案されている。いずれも先端を心膜外の上大静脈（SVC）に安全に位置させることを目的とする..
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【Storybook】ぴったりの深さを探せ！CVC 留置長の魔法数式中心静脈カテーテル（CVC）の留置長は、先端を心嚢外の上大静脈（SVC）に位置させることが推奨されている。高度な確認法が理想だが、臨床では身長を用いた数式で仮留置し、胸部X線で確認する方法が一般的であ..