記事「Storybook」 の 検索結果 446 件
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【Storybook】粘土の体と命の重み：食道挿管を回避せよ気管挿管が食道挿管でないことの確認は、見逃せば致死的結果を招くため、100％確実性が求められる。最も確実なのはチューブが声門を通過するのを直視で確認することだが、常に可能とは限らない。胸郭の上下、チュ..
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【Storybook】テーラーメイドの麻酔管理：帝王切開における脊椎麻酔の芸術帝王切開時の脊椎麻酔の安全性向上を目的に、筆者の施設では身長と体重を考慮した局所麻酔薬投与量のプロトコールを運用している。HartenらおよびSubediらの研究では、高比重ブピバカインを身長・体重で..
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【Storybook】麻酔科医レン君と言葉の魔法：バッキングってなんだろう？術中によく使われる「バッキング」という言葉は、本来の意味を理解せずに誤用されていることが多い。buckingとは、気管挿管された患者が、馬が跳ね上がるように急激に体をくねらせる強い動きを指す表現であり..
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【Storybook】魔法の調合：レミフェンタニルを使いこなすレミフェンタニルは切れ味が非常に鋭く、導入時には血圧低下を起こしやすいため扱いにくい薬剤である。筆者はフェンタニルを導入に用い、手術開始前からレミフェンタニルを開始する方法を基本としているが、それでも..
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【Storybook】粘土の森の麻酔科医：魔法の筒と重い選択気管挿管は救命的緊急時には医師以外が行っても許容され得るが、日常診療としては侵襲性の高い医療行為であり、看護師に委ねられる水準ではない。揮発性麻酔薬では、挿管刺激に反応しない濃度（MAC_EI）は皮膚..
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【Storybook】眠れる森のクレイ・レスキュー：どうしても横になれない時の麻酔術仰臥位をとれない患者（疼痛や呼吸困難で坐位・側臥位のままの患者）では、患者が最も楽な体位を維持したまま麻酔導入を行う。まず可能な範囲で心電図、SpO₂、血圧などのモニターを装着し、開口や頸部後屈制限が..
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【Storybook】粘土のドクターと学ぶ！ビデオ喉頭鏡の三銃士ビデオ喉頭鏡（VL）は一括りにされがちだが、ブレード形状により操作法や特性が大きく異なり、理解の鍵は形状別分類にある。①マッキントッシュ型はV-MACやC-MACなどで、従来の直接喉頭鏡と同様の操作が..
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【Storybook】眠りの魔法のさじ加減：MAC（BIS50）のひみつMAC（BIS50）は、揮発性麻酔薬の鎮静作用の力価を示す指標で、50％の被験者においてBIS値を 50 以下に維持できる吸入麻酔薬濃度を指す。侵害刺激への反応を基準とする従来の MAC と異なり、意..
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【Storybook】どっちを選ぶ？麻酔の魔法：クレイな世界の研修医日記静脈麻酔と吸入麻酔のどちらが優れているかに明確な正解はなく、それぞれに利点と欠点がある。静脈麻酔は中央配管を必要とせず、覚醒の質や満足度が高いとされる一方、個人差が大きく、準備や維持に手間がかかる。点..
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【Storybook】3つの流派を極めろ！ビデオ喉頭鏡マスターへの道ビデオ喉頭鏡（VL）は一括りにされがちだが、ブレード形状により操作法や特性が大きく異なり、理解の鍵は形状別分類にある。①マッキントッシュ型は McGRATH MAC や C-MAC などで、従来の直接..
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【Storybook】魔法の鏡とサトル君の挑戦：ビデオ喉頭鏡のひみつ直接喉頭鏡による挿管では、口腔外から声門を直視するため、口腔軸・咽頭軸・喉頭軸をほぼ一直線に整える必要があり、スニッフィング・ポジション、最大開口、舌の左方圧排などが求められる。しかし、声門が前方に位..
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【Storybook】ロクロニウムの早業：プライミングとタイミングロクロニウムの投与タイミングには、ボーラス投与を基本としつつ、「プライミング」と「タイミング」という考え方がある。プライミング・プリンシプルは、非脱分極性筋弛緩薬の効果発現を早めるため、閾値以下の少量..