記事「Storybook」 の 検索結果 386 件
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【Storybook】ハルミ先生の酸素貯金大作戦無呼吸許容時間を延長するために最も重要な因子は、①機能的残気量（FRC）、②肺胞酸素濃度、③代謝率である。対策として、まずFRCを増やすためにファウラー位やランプ体位などの体位調整、CPAPやNPPV..
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【Storybook】研修医ルリの無呼吸脱出大作戦！〜酸素の圧力のヒミツ〜無呼吸酸素化とは、気道の開存を保ったまま咽頭や鼻腔、気管内に酸素を供給し続けることで、人工換気や自発呼吸がなくても肺胞および血液の酸素化を維持できる現象である。その原理は単なるガス拡散ではなく、生理学..
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【Storybook】カフ先生とハクヘキ先生の小児麻酔歴史探訪小児で従来カフなし気管チューブが用いられてきた理由は、主に構造的制約と解剖学的理解にあった。気管チューブは屈曲や閉塞を防ぐため一定の肉厚が必要だが、小児では外径に制限があるため、カフ付きでは換気に必要..
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【Storybook】ネムさんのための４つのチェック挿管直後に最優先で確認すべきは「食道挿管でないこと」と「確実な換気」であり、まず換気を忘れないことが重要である。その上で、緊急性は低いが後ほど必ず確認すべき点がある。第一にチューブの深さで、深すぎる気..
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【Storybook】クラッシュとアウェイク：環境という名のスタジアム緊急挿管で「クラッシュ（迅速導入）」か「アウェイク（意識下挿管）」を選ぶ際、筆者は患者要因以上に「環境要因」を重視し、手術室内では「クラッシュ→アウェイク」、手術室外では「アウェイク→クラッシュ」の順..
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【Storybook】手幅：麻酔科医のポケット定規気管チューブやラリンジアルマスクのサイズ選択に「手幅」を用いる簡便な方法が提案されている。小児では年齢や身長だけでは体格差を十分に反映できず、変数を増やすと実臨床では煩雑になる。手幅は仰臥位・無意識下..
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【Storybook】トランくんと学ぶ 周術期出血予防の教科書日本麻酔科学会「麻酔薬および麻酔関連薬使用ガイドライン（第 3 版・第 4 訂）」では、トラネキサム酸の周術期使用について、各種手術での出血量減少を目的とした予防的投与法を示している。術式別に詳細な用..
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【Storybook】フクのちっちゃなリザーバー肥満が高度になると、胸郭に脂肪が付着して呼吸負荷が増大し、一回換気量は減少、呼吸回数は増加します。気道抵抗も増し、呼吸に要するエネルギー消費が増大します。また、腹部臓器が横隔膜を押し上げるため、予備呼..
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【Storybook】PLAN A 〜安全な気道確保へのファーストステップ〜PLAN A は、DAS2025 ガイドラインにおける予期せぬ困難気道時の最初のステップで、気管挿管を安全かつ迅速に成功させることを目的とします。基本は「最初の試みに全力を注ぐ」ことで、試行は最大 3..
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【Storybook】Backup Key: DAS 2025 PLAN BPLAN B は、DAS2025 ガイドラインにおいて PLAN A（気管挿管）が失敗した直後に移行するステップで、最優先の目的は迅速な酸素化と換気の回復です。声門上気道デバイス（SAD）を用いた換気..
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【Storybook】最後の砦 PLAN DPLAN D は、DAS2025 ガイドラインにおける最終ステップで、挿管も換気もできない「CICO」状態に陥ったときに発動される緊急的前頸部気道確保（eFONA）です。PLAN A と PLAN B..
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【Storybook】粘土で学ぶ「DAS 2025」気道管理の新しい地図DAS 2025年版ガイドラインは、2015年版のPlan A～Dという直線的アルゴリズムを保ちつつ、「失敗の管理」から「初回成功の最大化」へ重心を移した。全体では、持続的酸素供給（Peroxygen..