記事「Storybook」 の 検索結果 446 件
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【Storybook】厚い壁を越えて：135キロの挑戦超高度肥満（BMI42）の睡眠時無呼吸症候群を有する患者に対し、全身麻酔回避を目的に脊椎麻酔を施行した経験が述べられている。体重135kgとこれまでにない高度肥満で、体表指標は不明瞭、超音波も皮下脂肪..
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【Storybook】クレイの迷宮と秘密の血管道中心静脈カテーテル（CVC）は穿刺が適切でも、ガイドワイヤーやカテーテルの進行方向を誤ると、支流血管や意図しない血管へ迷入する位置異常を生じることがある。これは正常な解剖を有する患者でも起こり得る。迷..
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【Storybook】迷宮のカテーテル：クレイの血管探検隊中心静脈カテーテル（CVC）の血管内位置異常は、左内頸静脈や鎖骨下静脈からの挿入で多くみられる。熟練術者による前向き研究でも、1794本中6.7％に先端位置異常が認められた。位置異常とは、先端が上大静..
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【Storybook】粘土で学ぶ！中心静脈カテーテル配置の極意中心静脈カテーテル（CVC）の先端位置は、血管解剖に沿って安全に留置されているかが重要である。適切な位置は、心膜反転部より上方の上大静脈内で、カテーテルが血管壁と並走している状態である。右内頸静脈や右..
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【Storybook】粘土の体とカテーテルの旅：CVC先端位置のひみつ中心静脈カテーテル（CVC）の先端位置は安全性に直結する重要事項であり、心タンポナーデを避けるため心膜反転部より頭側の大静脈内が理想とされる。短期使用では、内頚・鎖骨下静脈から挿入したカテーテルを心膜..
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【Storybook】クレイで学ぶ！CVC留置長の極意：局所解剖編中心静脈カテーテル（CVC）の留置長を局所解剖から推定する方法として、体表ランドマークを用いた 2 つの手法が提案されている。いずれも先端を心膜外の上大静脈（SVC）に安全に位置させることを目的とする..
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【Storybook】ぴったりの深さを探せ！CVC 留置長の魔法数式中心静脈カテーテル（CVC）の留置長は、先端を心嚢外の上大静脈（SVC）に位置させることが推奨されている。高度な確認法が理想だが、臨床では身長を用いた数式で仮留置し、胸部X線で確認する方法が一般的であ..
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【Storybook】粘土で学ぶフルストマックの真実「緊急手術＝すべてフルストマック」とする考え方は、20～30年前には妥当だったが、現在の日本の医療状況では必ずしも正しくない。近年は緊急手術例でも胸腹部CTなどの画像検査が行われることが多く、胃内に食..
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【Storybook】モニターレス時代の麻酔科医の知恵筋弛緩モニターが使用できない状況でも、拮抗の安全なタイミングを判断するための実践的指標について述べられている。スガマデクス導入以前は筋弛緩モニターの普及は不十分で、現在でも施設や状況によって使用できな..
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【Storybook】フェニレフリン先生と硬膜外麻酔の秘密硬膜外麻酔にフェニレフリンを局所麻酔薬と併用すると、硬膜外血管を収縮させ、局所麻酔薬の血中への散逸を抑制できる。その結果、局所麻酔薬が硬膜外にとどまる時間が延長し、長時間手術ほど総使用量の減量につなが..
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【Storybook】クリックと安心の約束 (The Promise of the Click and Confidence)Pencan®針は脊髄くも膜下麻酔に用いられるペンシルポイント針で、設計上の工夫により穿刺の確実性と安全性を高めている点が特徴である。先端は砲弾型でやや鈍に作られており、硬膜穿通時に明瞭な「クリック感..
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【Storybook】レミとブプレ：最高のチーム戦略レミフェンタニルは強力かつ調節性に優れた麻薬性鎮痛薬で麻酔維持は容易だが、中止すると効果部位濃度が急速に低下し、覚醒時痛への対策が不可欠である。従来はフェンタニル追加で対応するが、投与タイミングが難し..